心力衰竭是心臟排血量不能滿足人體正常活動或機(jī)體代謝的需要所出現(xiàn)的一種病理生理過程。各種原因的心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肺心病、貧血性心臟病，以及心臟損害的克山病、心肌病、心律失常等，在不同誘因的作用下，如疾病危重、過度勞累、嚴(yán)重的感染、妊娠、分娩、大量靜脈補(bǔ)液時(shí)，都可使心臟的負(fù)擔(dān)加重，以致超過其代償能力而發(fā)生心力衰竭。中毒、溺水、電擊后也可發(fā)生心力衰竭。 心力衰竭是心臟病致死的主要原因。分為左心衰竭和右心衰竭兩大類。也可同時(shí)存在，應(yīng)當(dāng)注意識別，以便及時(shí)處理。

        導(dǎo)致心力衰竭的相關(guān)要素有：①心臟的前負(fù)荷；②心肌收縮性；③心臟后負(fù)荷；④心率；⑤心室收縮協(xié)調(diào)性。 急性左心衰竭主要因肺靜脈回流受阻而致肺瘀血，出現(xiàn)肺水腫所引起。

       急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有：。 1．呼吸困難。輕度左心衰竭，患者在安靜狀態(tài)下可無明顯的不適，體力活動后出現(xiàn)呼吸困難，即勞力性呼吸困難。較重患者即使休息時(shí)，也有呼吸困難，并取半坐位。嚴(yán)重的患者被迫坐起以減輕 呼吸困難，稱為端坐呼吸。有的發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，病人常在熟睡中被憋醒，被迫坐起。面色青灰，出現(xiàn)紫組、冷汗淋漓、煩躁不安、恐懼和頻死感。 2．咯粉紅色泡沫樣血痰，甚至咯血。 3．咳嗽，喘息，氣急，疲勞，聲音嘶啞等。 4．心率加快，第一心音減弱。心尖部出現(xiàn)收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)。心律失常�？梢娛疑闲孕膭舆^速、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。心尖部舒張期奔馬律。 5．交替脈。 6. 肺部水腫及羅音。 急性右心衰竭多源于左心衰竭，有的則是因肺原性心臟病所致，出現(xiàn)肺栓塞所引起。 急性右心衰竭的臨床表現(xiàn)有：兼顧左心衰竭的臨床表現(xiàn)，還可 出現(xiàn)肝腫大、食欲不振、惡心、嘔吐、尿血，身體下肢部位的水腫，嚴(yán) 重的可出現(xiàn)胸水或腹水。頸靜脈怒張，右心室肥大或全心肥大。

    急性左心衰竭的處理方法有： 1．糾正缺氧。鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量4L～6L／分鐘；面罩吸氧， 適用于昏睡病例；加壓吸氧適用于神志不清者。 2．使用除泡劑將氧氣通過含有75％酒精的濾過瓶，與氧氣 一同吸入。開始計(jì)量為 2L～3L／分鐘，待患者適應(yīng)后增至 5L～6L／ 分鐘，間歇吸入�；蛴�20％的酒精經(jīng)超聲霧化吸入，可吸20分鐘， 然后停止吸入20分鐘。 3. 降低心臟負(fù)荷使用硝普鋼、酚妥拉明、硝酸甘油、哌唑嗪 等，均由醫(yī)生進(jìn)行施用。 4.加強(qiáng)心肌收縮力使用強(qiáng)心藥物。 5.使用強(qiáng)效利尿劑速尿20mg～40mg溶于5％的葡萄糖液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射，或用利尿酸鈉25mg～50ms溶于5％的葡萄糖液30ml～50ml內(nèi)，緩慢靜脈注射。 6.恰當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，螞啡5mg～10mg／次，皮下或肌肉注射�；蛴枚壤涠�50mg～100mg／次，皮下或肌肉注射。 7.適時(shí)使用激素地塞米松5mg～10mg，靜脈注射或溶于葡萄糖溶液中滴注。 8.機(jī)械輔助循環(huán)使用主動脈內(nèi)囊反搏術(shù)、體外反搏術(shù)。 9. 消除誘因，治療引發(fā)心力衰竭的原發(fā)疾病。

     急性右心衰竭的處理辦法有：（主要針對急性肺栓塞） 1.臥床休息吸氧。 2.止痛胸痛者，用度冷丁 50mg～100mg／次，肌肉注射。 3.強(qiáng)心治療使用西的蘭0．4mg～0.5mg加入5％的葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈注射，必要時(shí)2～4 小時(shí)再給0.2mg～0．4mg。 4.抗凝療法肝素50mg～75mg加入5％的葡萄糖液中靜脈滴注。 5.溶栓療法鏈激酶5萬U加入5％的葡萄糖溶液中靜脈滴注，根據(jù)凝血時(shí)間，然后每小時(shí)10萬U續(xù)滴，直到血栓溶解，一股用藥12～24小時(shí)�；蛴媚蚣っ�，每日劑量200萬U～270萬U。 6.注意：主要急救措施應(yīng)盡可能地在醫(yī)院中進(jìn)行。